Vasectomie

La Vasectomie Sans Scalpel En 10 Points

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NOSCALPELVASECTOMY

10 CHOSES À SAVOIR AVANT DE SE LANCER

01.
LA VASECTOMIE EST-ELLE DÉFINITIVE ?

La vasectomie est une contraception permanente.
Néanmoins, face à l’incertitude de la chirurgie réparatrice, il faut choisir la vasectomie dans un projet de contraception définitive, car la vasectomie est potentiellement, mais difficilement réversible.

02.
LA VASECTOMIE EST-ELLE UNE OPÉRATION RISQUÉE ?

La vasectomie contraceptive est une intervention sûre.

1. Complications chirurgicales de la vasectomie

Les complications chirurgicales habituelles d’une chirurgie comme des hématomes, des infections du site opératoire, des douleurs.

2. Le syndrome post-vasectomie

La principale complication sont les douleurs scrotales prolongées après vasectomie (le syndrome post-vasectomie).
La fréquence des douleurs prolongées et qui affectent sensiblement la qualité de vie est de 1 à 2%.
Leur mécanisme n’est pas encore connu à ce jour.

03.
QUELLES SONT LES CONSÉQUENCES DE LA VASECTOMIE ?

Vasectomie et sexualité
La vasectomie n’a pas de conséquences négatives sur la sexualité : érection, éjaculation, libido, orgasme, testostérone…

Vasectomie et cancers

Il n’a pas été montré de lien de cause à effet entre la vasectomie et le cancer de la prostate, le cancer du testicule ou les maladies cardiovasculaires…
04.
VASECTOMIE : QUE DIT LA LOI EN FRANCE?

Délai de réflexion :  un délai de réflexion de 4 mois entre la première consultation médicale et la vasectomie est prévu par la loi.

Contre-indications à la vasectomie : les contre-indications sont les patients mineurs ou avec un handicap intellectuel. Il n’y a pas d’autres contre-indications à la vasectomie (statut social, parentalité).
Les patients à risque de regret sont les hommes célibataires, sans enfant et de moins de 30 ans.

La loi du 4 juillet 2001
La stérilisation à visée contraceptive est autorisée par la loi (loi n° 2001-588 du 4 juillet 2001). L’intervention et les démarches sont définies par ce texte législatif (cf. article 26 de la loi figurant en annexe).

Vasectomie et conservation de spermatozoïdes.
La conservation des spermatozoïdes n’a pas de caractère obligatoire.
C’est à discuter au cas par cas.

Le chirurgien peut-il refuser de pratiquer une vasectomie ?
Le chirurgien n’est pas obligé de réaliser la vasectomie.
La loi laisse la possibilité au chirurgien de refuser de pratiquer la vasectomie, mais il doit informer le patient dès la première consultation.

05.
VASECTOMIE ET ANESTHÉSIE

La vasectomie devrait toujours être réalisée avec anesthésie locale.

L’anesthésie générale pourrait toutefois être envisagée en cas d’anxiété ou de sensibilité intense du patient à la palpation du canal déférent, de difficulté à la palpation du déférent, ou d’antécédent de chirurgie scrotale qui rendraient la procédure plus complexe.

06.
TECHNIQUES DE VASECTOMIE

La vasectomie sans scalpel : la technique de référence.

La vasectomie sans scalpel est une technique spécifique pour isoler et exposer le canal déférent hors du scrotum.; Elle est associée à un risque plus faible de complications postopératoires que la vasectomie conventionnelle.
Elle est réalisée par des équipes formées qui ont une activité dédiée et un volume conséquent d’activité.

Technique d’occlusion

Indépendamment de la technique d’exposition du canal déférent (VASECTOMIE SANS SCALPEL OU VASECTOMIE CHIRURGICALE) il faut choisir les techniques d’occlusion les plus efficaces. Concernant la technique d’occlusion, pour optimiser l’efficacité de la vasectomie, il est conseillé d’utiliser les techniques les plus efficaces :

  • La section d’environ 1 cm des canaux déférents.
  • La coagulation extensive de la muqueuse deferentielle
  • L’interposition du Fascia spermatique.
Pour éviter le syndrome post-vasectomie, il faut laisser libre l’extrémité proximale du canal déférent. Cela n’augmente pas le risque d’échec ou les complications.
 
La technique “The Open End” est à privilégier. 
07.
EFFICACITÉ DE LA VASECTOMIE

 L’effet contraceptif de la vasectomie n’est pas immédiat.

 Spermogramme post-vasectomie à 3 mois et 30 éjaculations

Après la vasectomie, une contraception doit être maintenue jusqu’à la confirmation de l’absence de spermatozoïdes par un spermogramme post-opératoire, réalisé après 3 mois et 30 éjaculations.
 Quand arrêter la contraception après une vasectomie ?

Une contraception doit être maintenue tant que l’efficacité de la vasectomie n’est pas confirmée.

La vasectomie n’est pas sûre à 100 % : même après avoir vérifié l’efficacité par un spermogramme post-vasectomie, il existe un risque de grossesse de 1 sur 2000.

08.
ÉCHEC DE LA VASECTOMIE

L’échec de la vasectomie est défini par la présence des spermatozoïdes mobiles ou de plus de 100 000 spermatozoïdes immobiles/ml à 6 mois.

En cas de spermatozoïdes mobiles ou de plus de 100 000 spermatozoïdes immobiles/ml à 6 mois, une nouvelle vasectomie devra être envisagée. La réalisation d’une deuxième vasectomie est nécessaire dans moins de 1 % des cas de vasectomie quand une technique d’occlusion efficace est réalisée. Selon les études, le taux d’échec peut augmenter à plus de 10%.

09.
VASECTOMIE ET IST

La vasectomie ne protège pas contre les infections sexuellement transmissibles.

10.
ALTERNATIVES À LA VASECTOMIE

Il n’existe pas, à ce jour en France, d’alternative à la contraception permanente procurée par la vasectomie.

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Le site d’information dédié à la vasectomie sans scalpel.

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DR HUPERTAN

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