Les contraceptions masculines
La vasectomie est la méthode de référence en matière de contraception masculine, mais il existe des alternatives :
La contraception hormonale et la contraception thermique.
LA CONTRACEPTION MASCULINE HORMONALE
La méthode de contraception hormonale est une méthode validée par l’Organisation Mondiale de la Santé.
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A qui s’adresser ?
www.contraceptionmasculine.fr/contacts/, ou le Docteur Jean-Claude SOUFIR (Secrétariat : 01 58 41 38 65 ou 66), Planning Familial 75 – 10 rue Vivienne – 75001 Paris Permanence contraception masculine le premier samedi de chaque mois.
Méthode entièrement réversible. La production des spermatozoïdes reprend progressivement à l’arrêt du traitement, pour une récupération après 6 mois maximum. La durée maximale de 18 mois ne doit pas être dépassée.
Traitement auto-administré par le patient (ou par sa compagne). La testostérone est administrée sous forme d’énanthate de testostérone, solution injectable huileuse dosée à 2,00 mg injectés en intramusculaire profonde une fois. Il n’y a pas d’oubli possible.
Faible coût. L’énanthate de testostérone, vendu sous le nom d’Androtardyl, n’ayant pas l’autorisation de mise sur le marché (AMM), il n’est pas remboursé dans cette indication. Il est donc « à la charge du patient ». Son prix est cependant modique (8,5 € par ampoule donc environ 30 € par mois).
Effets secondaires : ils sont généralement bénins, mais nécessitent une surveillance : essentiellement de l’acné, une tendance modérée à prendre du poids et une légère augmentation de l’hématocrite.
Lien entre testostérone et prostate : à ce jour, aucune étude n’a montré que l’utilisation de l’énanthate de testostérone dans la population d’hommes 25-45 ans, aurait un effet négatif en matière d’adénome de la prostate.
Indisponibilité de l’Androtardyl. L’énanthate de testostérone n’échappe pas au problème récurrent de rupture d’approvisionnement.
Un homme sur cinq n’est pas « répondeur » et doit donc envisager une autre méthode de contraception.
Tabac et alcool. Tout comme les femmes sous la pilule, les hommes utilisant cette contraception doivent arrêter le tabac et diminuer leur consommation d’alcool.
Durée totale limitée à 18 mois.
Disponibilité des prescripteurs : il y a peu de prescripteurs, essentiellement dans le secteur public, car le traitement par Androtardyl n’a pas l’autorisation de mise sur le marché dans cette indication ! Le prescripteur n’est donc pas couvert par l’assurance habituelle. De plus, la prescription initiale de l’Androtardyl doit être faite par un urologue, andrologue ou endocrinologue.
LA CONTRACEPTION THERMIQUE
La contraception masculine thermique (CMT) permet l’élévation de la température des testicules avec un dispositif (sous-vêtement ou anneau spécifique) permettant la remontée des testicules dans les canaux inguinaux.
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A qui s’adresser ?
Dr Roger MIEUSSET, mieusset.r@chu-toulouse.fr
LA VASECTOMIE
La vasectomie est la technique de contraception masculine la plus répandue au monde. On estime à plus de 60 000 000 (probablement près de 100 millions) le nombre d’hommes ayant eu recours à la vasectomie dans un but contraceptif.
ANDRO-SWITCH
Inspiré de la méthode thermique, l’andro-switch est un anneau en silicone qui doit permettre de maintenir les testicules à l’entrée du canal inguinal. Il a été fabriqué et mis sur le marché par la société Thorème. Il s’agit donc d’un dispositif médical (DM) destiné à la contraceptive masculine.
EN SAVOIR PLUS
Pour en savoir plus :
Comme tous les DM, il doit avoir obtenu le marquage CE, seul élément permettant d’en garantir l’efficacité ainsi que la sécurité d’utilisation. C’est pourquoi l’ANSM a suspendu la mise sur le marché, la distribution en gros et la détention en vue de la vente ou de la distribution à titre gratuit. L’andro-switch ne doit plus être utilisé.
Sur son site : ansm.sante.fr , recommande aux professionnels de santé d’évoquer les risques potentiels liés à l’utilisation de cet anneau. Il pourra néanmoins l’être seulement dans le cadre d’un essai clinique dûment autorisé.
